Хирургическое лечение остеохондроза позвоночника

Традиционное хирургическое лечение остеохондроза применяется при таких осложнениях остеохондроза, как:

• грыжа межпозвоночного диска,
• нестабильность позвоночника,
• стеноз позвоночного канала.

По поводу грыжи диска операция проводится по строгим показаниям в специализированных нейрохирургических клиниках.

В настоящее время диагностические и особенно терапевтические достижения современной медицины в области болезней позвоночника (в первую очередь вертеброневрологии и мануальной медицины). Позволяют избежать ненужных и далеко небезопасных хирургических вмешательств при остеохондрозе позвоночника. И открывают довольно широкие возможности для проведения этим больным амбулаторного консервативного лечения позвоночника.

По данным разных авторов, неудовлетворительные ближайшие результаты хирургического лечения позвоночника по поводу грыжи диска наблюдаются в 10 — 20 % случаев. А рецидивы после операций у 10 — 28 % пациентов. А у 7,4 -10 % прооперированных больных грыжа диска совсем не обнаруживается.

Таким образом, почти более чем у половины из оперированных больных, у которых грыжа диска диагностируется до операции.

Таковая на самом деле не является непосредственным и единственным патогенетическим фактором в механизме возникновения пояснично-крестцовой боли.

В этом свете интересны патологоанатомические исследования А. И. Арутюнова . Он изучил около сотни трупов людей, при жизни никогда не страдавших поясничными болями и вообще болями в спине.

И в 7 случаях обнаружил как одиночные, так и множественные грыжи дисков, а в 4 случаях резко выраженные грыжи дисков.

В последние годы при дискогенных болях с большим эффектом применяется лазерная реконструкция межпозвоночных дисков. Малоинвазивное вмешательство, направленное на улучшение регенерации ткани межпозвоночного диска.

Лазерная реконструкция межпозвоночных дисков

Лазерная реконструкция межпозвоночного дисков (ЛРМД) представляет собой облучение межпозвоночного диска специальным лазером. В ходе облучения диск нагревается в нескольких точках до 70 градусов без разрушения.

Благодаря такому нагреву происходит стимуляция роста хрящевых клеток, восстановление межпозвоночного диска. Процесс восстановления занимает несколько месяцев.

В ходе них постепенно уходят боли позвоночнике, связанные с дисками. Облучать можно как диски шейного, так и поясничного отдела позвоночника.

Процедура облучения проводится в виде пункции иглой пораженного диска. Игла вводится под местной анестезией в области, где отсутствуют нервные структуры.

Для контроля положения иглы применяется специальный рентгеновский аппарат. Для точного выявления поврежденного диска предварительно проводится дискография.

Вся процедура лечения занимает 3 дня в стационаре и легко переносится и молодыми и пожилыми пациентами. Иногда ЛРМД выполняется во время оперативного удаления грыжи диска.

Это позволяет укрепить диск и уменьшить вероятность повторного выпадения фрагмента диска, то есть рецидива грыжи.

Сложившееся на сегодня в большинстве лечебных учреждений мнение заключается в том, что хирургическое лечение остеохондроза дискогенной болезни позвоночника показано только 10 — 12 % больных.

Все остальные пациенты могут и должны получать консервативное лечение позвоночника по поводу остеохондроза позвоночника и его осложнений.